Fallot’sche Tetralogie

Die nach dem französischen Pathologen Etienne Arthur Fallot benannte Kombination von vier gleichzeitig auftretenden Problemen am Herzen ist der häufigste „blaue“ (zyanotische) Defekt unter den angeborenen Herzfehlern (ca. 8% aller angeborenen Herzfehler).

Eine Fehlentwicklung der Kammerscheidewand führt zu einem meist großen Kammerscheidewanddefekt (VSD) mit Verlagerung der Hauptschlagader (Aorta) nach rechts (Überreiten der Aorta auf der Kammerscheidewand), Verengung des Ausflusstraktes der rechten Herzkammer und Verdickung (Hypertrophie) der rechten Herzkammer.

Das sauerstoffarme Blut, das normalerweise über den Ausflusstrakt des rechten Herzen in die Lungen gelangen sollte, um dort mit Sauerstoff angereichert zu werden, wird aufgrund der dortigen Enge überwiegend in die Aorta geleitet. Bei vermindertem Blutfluss der Lunge kommt es zum Abfall des Sauerstoffgehaltes im Blut und dadurch zu einem zyanotischen (blauen) Kind.

Die Symptomatik hängt von der Enge des Ausflusstraktes ab. Selten treten Symptome durch die verminderte Sauerstoffanreicherung des Blutes sofort nach der Geburt auf. Die Symptome entwickeln sich in den meisten Fällen allmählich, und können in einzelnen Fällen auch sehr mild sein.

Die Behandlung erfolgt ausschließlich chirurgisch. Sollte es klinisch erforderlich sein, kann diese sofort nach der Geburt durchgeführt werden. Bei klinisch stabilen Kindern beabsichtigen wir eine frühe Korrektur ab dem 3. Lebensmonat. Die Operation besteht aus dem Verschluss des Septumdefektes mit einem Flicken, der Erweiterung des Ausflusstraktes der rechten Herzkammer und eventuell auch der Lungenschlagader (sofern Verengungen der Lungenstrombahn bestehen).

Früher wurden kleine Babies zunächst mit einem chirurgisch angelegten Shunt (Verbindung zwischen dem Körper- und Lungenkreislauf) behandelt, bis eine Korrektur-Operation zum späteren Zeitpunkt durchgeführt werden konnte. Heutzutage wird in nahezu allen Fällen eine primäre Korrektur-Operation unabhängig vom Alter des Kindes angestrebt .